近日，湖南邵陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)在新邵召開，推廣新邵縣醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)做法。新邵究竟如何探索醫(yī)共體建設(shè)？有什么做法值得多地學(xué)習(xí)？

新邵縣地處湘中腹地，曾與很多地方一樣，面臨醫(yī)療資源不均衡、城鄉(xiāng)差距較大、患者外流等問題，整體醫(yī)療水平比較落后。

如今，借助緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)改革，新邵縣打了一場(chǎng)漂亮的翻身仗：基層就診率高達(dá)79%，分級(jí)診療格局不斷鞏固；87%的衛(wèi)生院達(dá)到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行的基本標(biāo)準(zhǔn)，33%的衛(wèi)生院達(dá)到了推薦標(biāo)準(zhǔn)，居全省20個(gè)試點(diǎn)縣前列；“旗艦中醫(yī)館”“中醫(yī)閣”建設(shè)覆蓋全縣，中醫(yī)藥診療服務(wù)量占醫(yī)療業(yè)務(wù)量的40%左右……

邵陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)在新邵召開（何雯 供圖）

據(jù)悉，新邵縣是邵陽市被國家衛(wèi)生健康委員會(huì)確定的第一批緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣。近年來，該縣以推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，積極探索“黨政主導(dǎo)、部門協(xié)同、資源融合、統(tǒng)籌推進(jìn)”的醫(yī)改工作新路徑，分級(jí)診療格局不斷鞏固，醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，醫(yī)療資源得到有效利用，構(gòu)建了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)體系，群眾就醫(yī)獲得感明顯增強(qiáng)，滿意度持續(xù)提升。

統(tǒng)籌運(yùn)作“一盤棋”，齊心協(xié)力推動(dòng)改革提速

自試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，便步入了“快車道”。新邵縣成立了由縣委書記、縣長為雙組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出臺(tái)《新邵縣進(jìn)一步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》等文件，配齊配強(qiáng)專班力量，構(gòu)建了縣委統(tǒng)攬、政府主導(dǎo)、衛(wèi)健牽頭、部門聯(lián)合、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)力、共同推進(jìn)的協(xié)作機(jī)制。為保障順利推動(dòng)，每年安排200萬元作為醫(yī)改工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)整為公益一類全額撥款事業(yè)單位。

除此之外，該縣建立編制“周轉(zhuǎn)池”，安排50個(gè)編制用于醫(yī)共體人才引進(jìn)，對(duì)人員實(shí)行“統(tǒng)一管理、柔性流動(dòng)”，骨干人員“動(dòng)態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用”。強(qiáng)化權(quán)力下放，成立醫(yī)共體總醫(yī)院黨委，賦予總醫(yī)院人、財(cái)、物管理權(quán)限，逐步建立行政后勤、人員隊(duì)伍、績效考核、藥品器械、財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)“八統(tǒng)一”的管理機(jī)制。

能力建設(shè)“一體化”，促進(jìn)醫(yī)衛(wèi)體系均衡發(fā)展

為實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展，新邵縣強(qiáng)化龍頭醫(yī)院建設(shè)，大力實(shí)施樹名醫(yī)、創(chuàng)名科行動(dòng)，建強(qiáng)縣域“龍頭”醫(yī)院，提升大病診療能力。強(qiáng)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，組織醫(yī)共體牽頭醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干到基層分院擔(dān)任業(yè)務(wù)院長，遴選副高及以上職稱專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專家工作室，指導(dǎo)開展新技術(shù)新項(xiàng)目。

建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)全覆蓋，2024年，共完成“旗艦中醫(yī)館”建設(shè)3家，“中醫(yī)閣”建設(shè)58家，90%以上村衛(wèi)生室可提供中醫(yī)藥服務(wù)，70%以上村衛(wèi)生室可規(guī)范開展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升片區(qū)救治能力。

醫(yī)共體總院專家定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院開展查房、指導(dǎo)（何雯 供圖）

強(qiáng)化鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，實(shí)施“鄉(xiāng)村振興健康守護(hù)工程”，對(duì)村衛(wèi)生室設(shè)備進(jìn)行升級(jí)更新。探索鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院延伸服務(wù)點(diǎn)。2024年，村級(jí)診療83.99萬人次，較上年增長32.83萬人次；行政村門診醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷資金304.56萬元，較上年增長81.99萬元，提升健康管理能力。

通過“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)六醫(yī)協(xié)同”集成改革，新邵在全縣25家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣醫(yī)保DIP支付方式改革，從今年1月起，該縣將區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、職工醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等基金打包給醫(yī)共體總醫(yī)院，建立“總額包干、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)、資源下沉、重心下移，有效節(jié)約醫(yī)�；�金，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，利益調(diào)控與激勵(lì)約束機(jī)制進(jìn)一步健全。

遠(yuǎn)程服務(wù)“一張網(wǎng)”，打通縣域醫(yī)療信息壁壘

乘著醫(yī)共體改革的東風(fēng)，為構(gòu)筑醫(yī)療服務(wù)新模式，新邵縣統(tǒng)籌全縣資源，建成貫穿城鄉(xiāng)、輻射全域的醫(yī)共體資源共享“六大中心”，縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電診斷、病理檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等中心的建立，實(shí)現(xiàn)了信息、管理、業(yè)務(wù)、服務(wù)等一體化共建共享。

總院影像中心專家為坪上鎮(zhèn)分院就醫(yī)對(duì)象進(jìn)行遠(yuǎn)程影像診斷（何雯 供圖）

2024年，醫(yī)學(xué)影像中心共為基層閱片40011人次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心164項(xiàng)次；心電診斷中心687例，遠(yuǎn)程會(huì)診40余次；醫(yī)共體內(nèi)全面推行“基層檢查、基層收費(fèi)、上級(jí)診斷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”，涵蓋95項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，100項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查，為患者節(jié)省費(fèi)用數(shù)百萬元，效果顯著，反響良好，逐步解決基層群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)。

健康新邵信息化建設(shè)實(shí)時(shí)監(jiān)管平臺(tái)，全縣醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)展示（何雯 供圖）

由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生組成的“1+2+N”的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，利用手機(jī)APP等信息化手段上門為群眾實(shí)行個(gè)性化簽約，健康管理、免費(fèi)體檢、送藥上門、跟蹤隨訪、綠色轉(zhuǎn)診等一條龍服務(wù)，讓群眾暖心、舒心、稱心。（肖斌輝 何雯 孫詩明）