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　　國家衛(wèi)計(jì)委：公立醫(yī)院改革順利進(jìn)行

　　央廣網(wǎng)北京8月7日消息（記者 馮會玲）據(jù)中國之聲《新聞和報(bào)紙摘要》報(bào)道，最新數(shù)據(jù)顯示，全國1463個(gè)縣（市）已啟動公立醫(yī)院改革，占74.9%，其中13個(gè)省份已經(jīng)覆蓋全部縣（市）；國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，取消公立醫(yī)院藥品加成只是改革的第一步，未來將采取一系列措施破除以藥養(yǎng)醫(yī)，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。

　　今年4月1日起，安徽省所有100所政府舉辦的城市公立醫(yī)院全面啟動改革，同步取消藥品加成、同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、同步實(shí)施藥品耗材聯(lián)合帶量采購。安徽省醫(yī)改辦副主任、省衛(wèi)生計(jì)生委主任于德志說，短短的4個(gè)月就出現(xiàn)了可喜的四升。

    于德志：門診患者就診時(shí)間延長，患者看專家門診和普通醫(yī)師門診時(shí)間比改革前分別增加6.2分鐘、2.6分鐘；在醫(yī)療收入中，診察費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)收入占比同比提高；患者就醫(yī)時(shí)間增加，醫(yī)生可以更加仔細(xì)為病人診察病情，提高了服務(wù)水平。

　　與此同時(shí)，改革讓醫(yī)患雙方盼到了四降，初步實(shí)現(xiàn)了患者費(fèi)用不增加、醫(yī)務(wù)人員收入不減少的改革政策設(shè)計(jì)目標(biāo)。

　　大醫(yī)院服務(wù)量增長幅度下降，醫(yī)生勞動負(fù)荷下降。專家醫(yī)師每半日平均擔(dān)負(fù)診療人次19人次，同比減少18人次。醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度有所下降。藥品費(fèi)用下降。門急診、住院次均藥品費(fèi)同比分別下降5.9元、513.1元。

　　江蘇打出的改革牌是調(diào)、破、立，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局、破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、改革人事薪酬制度。

　　 江蘇省醫(yī)改辦副主任、省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員黃祖瑚說：在城市大力發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體和集團(tuán)，在農(nóng)村實(shí)施縣鄉(xiāng)村一體化改革，已有醫(yī)聯(lián)體126家，所有基層機(jī)構(gòu)都與上級醫(yī)院結(jié)成對口幫扶關(guān)系，開展雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診和預(yù)約服務(wù)。在藥品集中采購的基礎(chǔ)上，今年江蘇率先對國家規(guī)定的十大類高值醫(yī)用耗材全部進(jìn)行集中采購，大幅降低采購價(jià)格。出臺《江蘇省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，讓人員在不同機(jī)構(gòu)、不同地區(qū)流動起來。

　　各地探索出了不同的改革經(jīng)驗(yàn)，與此同時(shí)，公立醫(yī)院試點(diǎn)的改革情況顯示，取消藥品加成并不能從根本上破除以藥補(bǔ)醫(yī)，藥價(jià)虛高的問題仍然存在，一些公立醫(yī)院甚至出現(xiàn)了以檢查和化驗(yàn)養(yǎng)醫(yī)的情形，患者在大醫(yī)院住院個(gè)人支付比例普遍超過50%。國務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院組和政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)表示，破除以藥養(yǎng)醫(yī)的難題需要一系列的綜合措施才能解決。

　　傅衛(wèi)：破除以藥補(bǔ)醫(yī)的核心是破除公立醫(yī)院的逐利性，取消藥品加成只是第一步，我們還需要同步地推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制的改革、價(jià)格的調(diào)整、分配制度的改革、支付制度的改革，以及管理制度和績效考評等改革。只有通過這樣一些綜合措施，才能建立起公立醫(yī)院運(yùn)行的新機(jī)制，真正切斷醫(yī)院、醫(yī)生和藥品之間的聯(lián)系。

　　傅衛(wèi)介紹說，目前公立醫(yī)院改革還有一些關(guān)鍵政策有待突破，比如編制內(nèi)外人員同工不同酬、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度還沒有很好的建立等等，她表示，人事薪酬制度的改革將是下一步公立醫(yī)院改革的必答題。

　　傅衛(wèi)：很核心的就是要落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，真正能夠建立起定崗定編不定人，能上能下、能進(jìn)能出的機(jī)制，讓醫(yī)院的用人自主權(quán)能夠落實(shí)。推動醫(yī)務(wù)人員從單位人向社會人轉(zhuǎn)化。所謂建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，最關(guān)鍵的就是要提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的總體收入水平，能夠更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值。

　　目前城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到100個(gè)，其中764家城市公立醫(yī)院已啟動改革。根據(jù)計(jì)劃，2015年10月底前將在全國全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革、12月底前在100個(gè)試點(diǎn)城市全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。