“醫(yī)生,我今天的手術是全身麻醉還是半身麻醉?”在醫(yī)院里我們經(jīng)常會聽到手術患者發(fā)出這樣的提問。那么,到底什么是全身麻醉,什么是半身麻醉呢?今天,咱們就來聊一聊麻醉方面的小知識。
我們要做手術,肯定離不開麻醉。有人又要問,“麻了”、“醉了”,不就能做手術了嗎?說得太形象了。麻醉就是讓患者手術時感覺不到疼痛,很舒適、很安全地度過手術期。最常見的就是椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉兩種。
椎管內(nèi)麻醉就是老百姓口中的“半身麻醉”---“半麻”。是麻醉醫(yī)生將局麻藥物注入椎管內(nèi),阻滯了神經(jīng),使神經(jīng)支配的部位麻木、無力而達到不疼的一種麻醉方法。就是咱們上面說的“麻了”。
“半身麻醉”一般多適用于下肢及下腹部的一些手術。如:剖宮產(chǎn)、闌尾切除術、下肢骨折、下肢靜脈曲張、疝修補術等手術,都可以選擇它了。“半身麻醉”的優(yōu)點有很多,在整個手術的過程中,我們病人始終是清醒的,我們可以一邊接受手術醫(yī)生的手術,一邊和手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生聊天,很有利于醫(yī)患溝通。尤其我們的剖宮產(chǎn)手術,我們可以在小寶寶出生的第一時間看到我們的小寶寶,還可以和我們的小寶寶來個親密接觸。而且手術結束了不需要清醒,直接就可以回病房的。最重要的是“半身麻醉”對我們的心血管和呼吸系統(tǒng)影響較小,一般血壓、呼吸不會有太大的波動,我們在談笑風生中就做完了我們的手術。
但是“半身麻醉”也有一些缺點,有的時候下肢麻木的感覺恢復需要一段時間,不能及時下地行走。如果我們很膽小、害怕、恐懼、不配合,也會給麻醉醫(yī)生操作帶來不便,有時還會出現(xiàn)麻醉效果不好,手術時有點疼等癥狀,不過,這個你完全不需要擔心了,我們的麻醉醫(yī)生會根據(jù)你的癥狀加用一些鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物,讓你睡著,讓你不疼。必要時還可以改了麻醉方式,改成全身麻醉。
那么什么是全身麻醉呢?全身麻醉是麻醉醫(yī)生將一些靜脈麻醉藥物通過靜脈注射到我們的血管中,使我們很快進入一個無意識的睡眠狀態(tài),整個手術過程我們都處于一個比較深的睡眠中,手術結束時,麻醉醫(yī)生一聲呼喚就能將你從睡眠狀態(tài)中很快喚醒,整個手術過程就好像做了一個夢。麻醉醫(yī)生一般會給你說“你好好睡吧,睡一覺,醒了手術就結束了!边@就是老百姓口中的“醉了”。
如果是大的手術那是必須全身麻醉的,因為手術醫(yī)生需要肌肉松弛,需要沒有任何不良反射,全身麻醉就能滿足了這些要求,我們的麻醉醫(yī)生會給你進行氣管插管,通過麻醉機進行通氣,可以保證病人的呼吸安全,手術中還有一些先進的監(jiān)護裝置,時刻監(jiān)測病人的呼吸、血壓,心率、心跳節(jié)律、血氧飽和度等等,甚至還有麻醉深度的監(jiān)測,麻醉藥物的監(jiān)測,能時刻指導麻醉醫(yī)生調(diào)節(jié)麻醉用藥。所以全身麻醉就是麻醉醫(yī)生的看家本領,是十分安全的。
尤其近來隨著科技的發(fā)展,隨著人們對生活質(zhì)量的提高,有些門診的檢查和診斷治療也是可以進行全身麻醉的。比如現(xiàn)在的胃腸鏡檢查、人流手術的進行、拔牙手術等都可以在全身麻醉中睡一覺就能完成。
雖然全身麻醉是我們最后的保障,但也有一些風險和副作用,比如麻醉藥物比較貴,用藥比較多,會出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸道分泌物增多、口干、嗓子疼、蘇醒延遲等。但這些和手術相比都不是大的問題,而且現(xiàn)在有好多鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐、催醒的藥物。
現(xiàn)在,我們要手術了,我們到底是選擇“半身麻醉”呢?還是選擇全身麻醉呢?一般情況下,半身麻醉可以做的手術,都可以選擇全身麻醉,而需要全身麻醉的手術有時半身麻醉是解決不了的。所以,除了手術需求外,麻醉醫(yī)生會根據(jù)自己的麻醉技術、麻醉經(jīng)驗,結合手術的要求和患者自己的意愿進行一個評估,綜合進行分析,給咱們安排一個最適合自己的、合理的麻醉方法。并確保手術過程的安全和成功。我們不需要有絲毫的顧慮。
(作者 山西省長治市壺關縣人民醫(yī)院麻醉科許荷梅)

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